【微创技术】光山杏林医院手术案例分享——腹腔镜下胆囊切除术
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作者:光山杏林医院
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发布时间: 2025-01-25
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随着微创外科技术的发展，腹腔镜胆囊切除术已成为治疗胆囊结石的“金标准”术式，因其创伤小、恢复快而广受欢迎。胆囊的主要功能是储存胆汁，帮助消化脂肪。胆囊切除后，短期内可能会出现消化不良，但通常在1-6个月内机体能逐渐适应。腹腔镜手术的优点包括切口小、住院时间短、恢复快、疤痕小和术后不适感轻。然而，有上腹部手术史、凝血功能问题、心肺功能不佳、接近预产期的孕妇或怀疑恶性疾病的患者可能不适合此手术。术前需进行病史及体检、诊断性检查等，并签署手术和麻醉同意书。术后应注意体位、疼痛管理、饮食、活动及不良反应的观察。出院后，患者应遵循低脂饮食原则，适当增加进餐次数，避免高脂肪和煎炸食品。术后3-5天可恢复正常活动，一周后可上班。如有发烧、切口红肿、严重腹痛或皮肤眼白泛黄等情况，应立即就医。
7.不涂口红、指甲油，便于生命体征的观察。
8.穿好手术衣：护士通知您要准备去手术室前，请解好大小便，除掉胸罩、短裤、袜子，换上手术衣、戴上手术帽等候手术室护士来接您到手术室。
9.深呼吸、有效咳嗽：术前您应充分掌握如何做深呼吸、有效咳嗽等技术，还要请家属学会如何帮助您拍背。
缩唇呼吸法：用鼻吸气，缩唇呼气，吸气和呼气时间比为1:2或 者1:3，尽量做到深吸慢呼，每分钟7～8次，每次10～20分 钟，每天训练2次。有助于气道远端分泌物的排出，保持呼吸道通畅，防止感染。
正确方法：尽量坐起或半卧位，身体前倾，可用双手或枕头轻压伤口的两侧，缓慢深呼吸2次，再深吸一口气后屏气3～5秒，进行2～3次短促有力的咳嗽，张口咳出痰液。
请家属到手术病人家属等待区等候，术中如有事，医生会随时找您沟通。∎麻醉：医生会向您的腹腔注射二氧化碳气体，使腹腔膨胀，以利于医生看清楚并进行手术，气体在手术完成后被放出。∎医生利用腹腔镜，外接电视屏幕，可以看清腹腔里面的情形，切除您的胆囊。术中、部分病人还需要做胆管造影，以显示胆总管里有无结石，如有，医生会与家属商量，决定取石的方式。术后您将被送到术后复苏室，直到麻醉清醒后，才会送到病房，同时我们将通知家属回病房。1 体位：回到病房后，您即可摇高床头，还需多做深呼吸，有意地咳嗽，清洁您的肺和防止肺不张。
2 疼痛：切口疼痛要及时告诉护士，用止痛药减轻疼痛，以助您活动休息。 3 饮食：一般无特殊情况，回病房6小时后可根据医嘱情况给予流质或半流质饮食，如大米稀粥、豆腐羹、枣 泥米糊以及面食类等。但也有不同情况，具体请听从医护人员安排。4 活动：回病房几个小时后，您想解小便，就可以自己行走或在家人的帮助下到卫生间。但要注意起来时要慢，尤其是老年人、有心脏疾患或其他严重疾病者，要在床上坐半分钟，双腿悬挂在床沿下半分钟、站立半分钟后再开始行走。这样能使您缓慢地改变体位，年老体弱者可相对迟一点起床活动。5 不良反应：如您有恶心、呕吐、寒颤等发生，及时告诉护士。6 外科吸收热：术后1-3天可能会有不同程度的发烧，若不超过38.5℃,属外科吸收热，不必紧张但请及时让护士知道。7 腹胀、肩背酸痛：可能与二氧化碳残留有关，只要多活动，会渐渐消失。有些人胆囊手术后经常会觉得肚子胀、不消化、拉肚子，还有一些反酸的症状。这些问题都与饮食是否适当，密切相关。
