【微创技术】光山杏林医院手术案例分享——腹腔镜下胆囊切除术
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作者:光山杏林医院
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发布时间: 2025-01-25
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随着微创外科技术的发展，腹腔镜胆囊切除术已成为治疗胆囊结石的“金标准”术式，因其创伤小、恢复快而广受欢迎。胆囊的主要功能是储存胆汁，帮助消化脂肪。胆囊切除后，短期内可能会出现消化不良，但通常在1-6个月内机体能逐渐适应。腹腔镜手术的优点包括切口小、住院时间短、恢复快、疤痕小和术后不适感轻。然而，有上腹部手术史、凝血功能问题、心肺功能不佳、接近预产期的孕妇或怀疑恶性疾病的患者可能不适合此手术。术前需进行病史及体检、诊断性检查等，并签署手术和麻醉同意书。术后应注意体位、疼痛管理、饮食、活动及不良反应的观察。出院后，患者应遵循低脂饮食原则，适当增加进餐次数，避免高脂肪和煎炸食品。术后3-5天可恢复正常活动，一周后可上班。如有发烧、切口红肿、严重腹痛或皮肤眼白泛黄等情况，应立即就医。
随着微创外科技术的发展，腹腔镜越来越被大家所熟知，腹腔镜胆囊切除术已成为治疗胆囊结石的“金标准”术式，以其创伤小、恢复快为明显特点，为广大患者所认同。我院外科团队手术经验的不断丰富，器械设备的不断完善，腹腔镜胆囊切除术的手术适应症正在不断扩大，越来越受到胆囊结石患者的欢迎。
胆囊是储存胆汁的仓库，进食后，胆囊会收缩释放胆汁到十二指肠，胆汁对脂肪起乳化作用，参与消化油腻的食物。
胆囊被切除后，当进食过多油腻食物后由于机体不能 提供足够的胆汁帮助消化，造成消化不良。该现象一般在术后1-6个月内机体能逐渐代偿适应。
▶ 切口小：一般在您的腹壁上打3-4个小洞，切口大小 大约0.5cm-1cm。
▶ 恢复较快：如果手术顺利，没有其他特殊疾病，手术后当天即可下床活动，术后2-3天可回家休养。4. 术前怀疑为恶性疾病或合并其他疾病需要一并处理不是。术前医生会与您说清楚，如果腹腔镜胆囊切除困难，术中可能会改为开腹手术。1. 病史及体检：医生会详细询问您的症状、健康问题、危险因素，找出 胆囊问题，并作体检，以排除其他引起疼痛的原因。
2. 诊断性检查：B超、血化验、心电图、 CT、 磁共振等检查。普外科会安排术前、术后宣教课程，如通知您，请准时参加。
1.签手术同意书：医生会向您说明手术的有关事项 和手术的危险性及并发症，如您同意手术，由病人亲自在手术同意书上签字。
2.签麻醉同意书：麻醉科医生会向您解释麻醉的并发症和危险。一般来说，腹腔镜胆囊切除将采取全麻。如您同意，请在麻醉同意书上签字。
3.禁食：手术前的晚上12点后不吃任何东西，包括 水、牛奶。
4.清洁肚脐：手术前晚上清洁脐部。
5.保证睡眠：充足的睡眠有利于手术的顺利进行和康复，如您难以入睡，请向晚间护士要安眠药。
6.取下饰品：进手术室前，请把身上所有的饰品 都取下，如手表、眼镜、假发、活动假牙、耳环、戒指、项链、手链、手镯、手机等，请家属保管好。
7.不涂口红、指甲油，便于生命体征的观察。
8.穿好手术衣：护士通知您要准备去手术室前，请解好大小便，除掉胸罩、短裤、袜子，换上手术衣、戴上手术帽等候手术室护士来接您到手术室。
9.深呼吸、有效咳嗽：术前您应充分掌握如何做深呼吸、有效咳嗽等技术，还要请家属学会如何帮助您拍背。
缩唇呼吸法：用鼻吸气，缩唇呼气，吸气和呼气时间比为1:2或 者1:3，尽量做到深吸慢呼，每分钟7～8次，每次10～20分 钟，每天训练2次。有助于气道远端分泌物的排出，保持呼吸道通畅，防止感染。
正确方法：尽量坐起或半卧位，身体前倾，可用双手或枕头轻压伤口的两侧，缓慢深呼吸2次，再深吸一口气后屏气3～5秒，进行2～3次短促有力的咳嗽，张口咳出痰液。
请家属到手术病人家属等待区等候，术中如有事，医生会随时找您沟通。∎麻醉：医生会向您的腹腔注射二氧化碳气体，使腹腔膨胀，以利于医生看清楚并进行手术，气体在手术完成后被放出。∎医生利用腹腔镜，外接电视屏幕，可以看清腹腔里面的情形，切除您的胆囊。术中、部分病人还需要做胆管造影，以显示胆总管里有无结石，如有，医生会与家属商量，决定取石的方式。术后您将被送到术后复苏室，直到麻醉清醒后，才会送到病房，同时我们将通知家属回病房。1 体位：回到病房后，您即可摇高床头，还需多做深呼吸，有意地咳嗽，清洁您的肺和防止肺不张。
2 疼痛：切口疼痛要及时告诉护士，用止痛药减轻疼痛，以助您活动休息。 3 饮食：一般无特殊情况，回病房6小时后可根据医嘱情况给予流质或半流质饮食，如大米稀粥、豆腐羹、枣 泥米糊以及面食类等。但也有不同情况，具体请听从医护人员安排。4 活动：回病房几个小时后，您想解小便，就可以自己行走或在家人的帮助下到卫生间。但要注意起来时要慢，尤其是老年人、有心脏疾患或其他严重疾病者，要在床上坐半分钟，双腿悬挂在床沿下半分钟、站立半分钟后再开始行走。这样能使您缓慢地改变体位，年老体弱者可相对迟一点起床活动。5 不良反应：如您有恶心、呕吐、寒颤等发生，及时告诉护士。6 外科吸收热：术后1-3天可能会有不同程度的发烧，若不超过38.5℃,属外科吸收热，不必紧张但请及时让护士知道。7 腹胀、肩背酸痛：可能与二氧化碳残留有关，只要多活动，会渐渐消失。有些人胆囊手术后经常会觉得肚子胀、不消化、拉肚子，还有一些反酸的症状。这些问题都与饮食是否适当，密切相关。1、在术后3个月内，减少脂肪类食物的摄入，禁食高脂肪类和煎炸食品，不吃或尽量少吃肥肉、动物内脏、蛋黄及油炸食品。
2、烹调尽量少用动物油，可适量增加植物油以及蛋白质的摄入，如瘦肉、水产品、豆类食品。
3、菜肴应以清蒸、炖煮、凉拌为主，忌食辛辣刺激性食物，不饮酒，减少对胆道的不良刺激。
4、适当增加进餐次数，每餐不宜多吃，特别是术后2~4个月内，每天以4餐为好，少吃多餐可减轻消化系统的负担，有利于手术后恢复健康。多吃鲜果和蔬菜也有助于食物的消化和吸收。
患者胆囊术后恢复期(3个月内)的饮食“红绿灯”2、肉类可选择油脂含量较低的鸡、鱼类，但应适量摄取，同时食用前要先将外皮去除。
3、尽量避免使用桌上的调味油，如：麻油、沙拉酱、辣椒油、沙茶酱等。
可以。出院时，会让您带回防水敷贴，只要在洗澡前贴上防水敷贴即可洗澡，洗毕去掉。一周后，切口愈合可直接淋浴，不需贴任何敷贴。出院后随时可去除切口上的敷贴，只要保持切口清洁干燥，不会影响切口愈合。1、发烧，回家头三天，每天早晚测量体温，体温大于38.5℃或寒颤。
4、皮肤眼白泛黄。
术后不能举重物或过度锻炼， 一般在3-5天后可恢复正常活动，如您的工作比较轻松， 一周后即可上班。医院地址：光山县弦山大道与智慧大道交叉口（望水楼广场对面）
外科健康咨询电话：0376-8886712
外科张彬主任电话：0376-8886715
