在这种转化背景下，必须配合另外两个条件才能真正做到从个人账户到门诊统筹后，医保资金真正有效地利用。

第一，基层的药品可及性。部分过去购买OTC的病人也可能因为其想要的药在基层无法获得而转化到三级医院就诊，如果是这样，则并没有减轻医保基金使用的压力，反倒将病人导流到价格最高的三级医院，增加了支出。因此，如果取消个人账户，则必须保证基层的药品可及性。

第二，对检查的严格管理。过去零售药店购买OTC的支出还仅是药品，如果转化到医疗机构，则可能增加检查费用，如果出现为了增加收入而多用检查的情况，则也无法达到医保基金的有效使用这一目的。因此，配合检查管控也是必要条件。

其次，对零售药店带来冲击。

中国的零售药店以消费品和OTC药品为主，消耗了较大的营销成本，销售成本与行政成本两者相加占总收入的比例通常在30%左右，而以处方药销售为核心的美国零售药店只有22%左右。

如果取消医保个人账户，则OTC业务会受到极大影响，这一板块目前仍是零售药店的命脉。从青岛在社区实行门诊统筹的发展情况来看，对社区进行门诊统筹对当地零售药店的压力非常明显。截止2016年初，青岛市食药监局的数据显示，药店由2013年底的4800多家减少至3206家，减少了33.2%。

目前在医改降低药品价格的大环境下，特别是4+7带量采购之后，逐渐出现药品价格在医院低于零售药店的情况，取消个人账户后，零售药店的竞争实力将进一步削弱。

最后，门诊统筹将加大医保对基层的监管，引发基层市场洗牌。

虽然取消个帐和加速门诊统筹都有利于基层，但由于中国基层整体技术能力偏弱，门诊病人更多的是将其视为开药手段，这导致基层医保浪费和流失严重。近日北京市医保局表示，一些医疗机构引导患者过度就医，有社区一级的医疗机构，年医疗费用最高的竟达近亿元。

如果医保推动门诊统筹展开，势必将加大对基层医疗机构的监管，从而推动基层诊疗规范化，当前存在基层市场的问题将提早获得治理，这对希望借助基层等第三终端来拓展的药企和器械机构都将带来较大影响。

总之，取消居民医保个帐和加速门诊统筹的推进都将深入影响基层市场，尤其是县级以下的农村市场，对市场的判断需要及早做出改变。